Artróza kolenného kĺbu (gonartróza) je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie kolenného kĺbu, ktoré sa vyznačuje deštrukciou kĺbovej chrupavky, deformáciou kolenného kĺbu s následným obmedzením pohybov v ňom.
Artróza kolenného kĺbu zaberá prvé miesto v prevalencii v celkovej štruktúre artrózy. Táto choroba je vystavená hlavne osobám starším ako štyridsať rokov - v tejto vekovej skupine sa artróza kolenného kĺbu častejšie vyskytuje u žien, medzi mladšími pacientmi, prevládajú mužské tváre. V približne 6-7% prípadov vedie artróza kolenného kĺbu k zdravotnému postihnutiu.
Kolenný kĺb je tvorený kĺbovými povrchmi stehennej kosti a holennej kosti. Predný povrch kolenného kĺbu je chránený vzorom (kolenné poháre). Kĺbové povrchy stehennej kosti a holennej kosti, podobne ako zadná časť patelly, sú pokryté hustou elastickou chrupavkou hyalínu, ktorej hrúbka je 5-6 mm. Pri nárazových zaťaženiach vykonáva chrupavka funkciu, ktorá sa týka šoku a pohyby znižujú trenie. U klinicky zdravých ľudí sú procesy syntézy a deštrukcie chrupavky v rovnováhe, keď je rovnováha narušená v smere zvyšujúceho sa deštrukcie, vyvíja sa artróza.
Pri absencii potrebnej liečby, ako aj v prípade, že recepty lekára nespĺňajú artrózu lekára, kolenný kĺb sa stáva príčinou zdravotného postihnutia.
Formy choroby
V závislosti od etiologického faktora sa rozlišuje primárna (idiopatická) a sekundárna forma artrózy kolenného kĺbu. Ochorenie môže byť tiež jedno (zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku zranení) a bilaterálne (u starších pacientov sa vyvíja na pozadí nadbytočnej hmotnosti, endokrinných porúch, u starších pacientov).
Táto choroba je vystavená hlavne osobám starším ako štyridsať rokov - v tejto vekovej skupine sa artróza kolenného kĺbu častejšie vyskytuje u žien, medzi mladšími pacientmi, prevládajú mužské tváre.
Stupeň artrózy kolenného kĺbu
V závislosti od závažnosti patologických prejavov sa rozlišujú tri stupne artrózy kolenného kĺbu:
- Tkanivo chrupavky je poškodené, ale vonkajšia deformácia kolenného kĺbu nie je viditeľná.
- Tkanivo z chrupavky je významne poškodené, zaznamenanie zúženia kĺbovej medzery je v X -Rays, rast kosti kosť, môže byť viditeľná mierna deformácia kĺbu.
- Tkanina chrupavky je tenšia, nahé oblasti kosti sa tvoria na miestach a výrazná deformácia kĺbu kĺbu je výrazne veľkým počtom patologických výrastkov na snímkach X -BAY.
Príznaky artrózy kolenného kĺbu
Artróza kolenného kĺbu sa vyznačuje postupným vývojom. Závažnosť symptómov artrózy kolenného kĺbu závisí od stupňa (štádia) choroby.
Počiatočné obdobie od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov je takmer asymptomatické, iba občas má pacient v kolennom kĺbe pocit nepohodlia. S artrózou kolenného kĺbu prvého stupňa sa v pohyboch objavujú menšie bolesti, najmä pri zostupe alebo lezení po schodoch.
S artrózou kolenného kĺbu druhého stupňa sa bolesť zintenzívni, bolesť sprevádza akýkoľvek pohyb, zosilňuje sa s predĺženou chôdzou a sprevádza sa tiež chrumkavou v postihnutom kĺbe. Pohyby v kolene sú ťažké. V pokoji ustúpi bolesť, ale počas pohybu sa opäť vyskytuje, často sú pohyby sprevádzané charakteristickou krízou. V tomto rozsahu sa synovitída prejavuje častejšie, vyznačuje sa veľkým objemom akumulácie tekutiny v kĺbe.
Pre tretí stupeň gonartrózy je prítomnosť bolesti v postihnutom kolene charakteristická aj v pokoji. Bolesť sa môže zhoršiť pri zmene počasia, narušiť pacienta dokonca aj v noci. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná na očakávanom povrchu kĺbu. V postihnutom kĺbe sú pohyby ostro obmedzené, flexia a rozšírenie nohy sú spravidla narušené, pacient môže spravidla narovnať nohu pacienta. Ovplyvnený kĺb sa zväčšuje, deformuje. V dôsledku deformácie kĺbu a zhoršených pohybov v ňom pacient tvorí nestabilnú transplantáciu chôdze. V niektorých prípadoch si pacienti zachovávajú schopnosť pohybovať sa iba na trstinu, barle alebo chodcov.
Diagnostika
Na diagnostiku zohráva dôležitú úlohu v histórii anamnézy a objektívne vyšetrenie pacienta. Pri skúmaní postihnutého kolenného kĺbu na začiatku choroby nie sú viditeľné vonkajšie zmeny. V druhom a treťom stupni gonartrózy sa pozoruje deformácia kolenného kĺbu, niekedy sú viditeľné alebo plsné deformácie kostí, ktoré tvoria kĺb, je zaznamenané neúplné predĺženie a/alebo ohyby nohy v kĺbe, zakrivenie osi dolnej časti nohy (zvyčajne Knutri). Pri ohýbaní a rozširovaní spodnej končatiny sa zaznamenal kríza, ktorá môže mať v závislosti od pódiu rôznu závažnosť a trvanie. Palpacionálne určuje bolestivú časť kolenného kĺbu, zvyčajne z vnútornej strany. S zápalom synoviálneho obalu kolenného kĺbu a akumuláciou tekutiny v ňom sa pozoruje hladkosť obrysov kĺbov a kolísanie sa určuje pri palpácii.
Artróza kolenného kĺbu zaberá prvé miesto v prevalencii v celkovej štruktúre artrózy.
Na objasnenie diagnózy, ako aj s cieľom určiť stupeň artrózy kolenného kĺbu a diferenciálnu diagnostiku ochorenia (vrátane zhubných novotvarov) sa vykonáva rádiologická štúdia. Pri štúdiu X -Ray obrázky sa u starších ľudí a v normálnom stave zohľadňuje množstvo zmien v charakteristike artrózy kolenného kĺbu a v normálnom stave, to znamená, že nie je nevyhnutne sprevádzaná patologickými prejavmi. Z tohto dôvodu sa diagnóza artrózy kolenného kĺbu vykonáva v prítomnosti kombinácie charakteristických príznakov choroby s rádiologickými príznakmi patológie.
Z ďalších vyšetrovacích metód pre artrózu kolenného kĺbu sa používa počítačová tomografia (umožňuje vám podrobne študovať zmeny v kostných štruktúrach) a magnetická odmietnutia tomografie (umožňuje určiť patologické zmeny v mäkkých tkanivách) kolenného kĺbu.
Liečba artrózy kolenného kĺbu
Prístup k liečbe artrózy kolenného kĺbu choroby závisí od jeho stupňa, to znamená závažnosť degeneratívneho procesu. Cieľom terapie je zastaviť progresiu choroby, odstrániť bolesť, zlepšiť mobilitu kĺbu, ako aj obnovenie (pokiaľ je to možné) ligamentuózneho prístroja a zničenej chrupavky.
Počas konzervatívnej liečby artrózy kolenného kĺbu je v prvom rade potrebné vyložiť a mier, inak terapia nemusí priniesť očakávaný účinok. Na tento účel, ak je to potrebné, sa v nemocnici v nemocnici používa na dolnú nohu (3-5 kg) lepidlo alebo manžety pre dolnú nohu (3-5 kg).
Pri výraznom syndróme bolesti sú predpísané analgetické lieky. Na tento účel sa spravidla používajú nesteroidné protizápalové lieky, najmä ak nie je možné použiť fyzioterapeutické metódy liečby a masáže.
Často, s cieľom skôr obnoviť chrupavkové povrchy poškodeného kĺbu, sú predpísané chondroprotektory založené na glukozamíne a chondroitínovom sulfáte. Predpokladá sa, že kombinované nástroje s týmito komponentmi sú účinnejšie ako monopolín. Tieto lieky sa neodporúča používať pacientov so zvýšenou individuálnou citlivosťou na zložky liečiva, ako aj pacientov s fenylketonúriou (genetické ochorenie, pri ktorom sa pozoruje porušenie metabolizmu fenylalanínu). S artrózou kolenného kĺbu tretieho stupňa sú chondroprotektory neúčinné. Je potrebné poznamenať, že vo všeobecnosti sa počas klinických štúdií nepotvrdila účinnosť chondroprotektorov (terapia pomocou týchto liekov nevykazovala výhody v porovnaní s plavebom), takže mnohí odborníci nepovažujú svoj účel za vhodné.
Na lokálnu symptomatickú liečbu artrózy kolenného kĺbu sa používajú lieky vo forme smotany, mastí a gélov s analgetickými a protiflamačnými účinkami, ako aj zlepšujú metabolické procesy a krvný obeh v postihnutom kolenom kĺbe.
V niektorých prípadoch sa s artrózou kolenného kĺbu používajú intra -artikulárne injekcie kortikosteroidných hormónov, ktoré majú silný protiflačný účinok. Okrem toho je možné vykonať intra -artikulárna oxygenoterapia, ktorá spočíva v zavedení plynného lekárskeho kyslíka do dutiny kolenného kĺbu.
Po odstránení akútnych symptómov sa hlavná liečba artrózy kolenného kĺbu môže dopĺňať fyzioterapiou: fascia masáž kvadricepsov stehien, zmätok, ultra -vysokú terapiu, elektroforézu, fonoforézu, laserovú terapiu, diaadinamoterapiu, kryoterapiu.
Artróza kolenného kĺbu je schopná komplikovať atrofiu svalov a väzov, deformáciu dolnej končatiny.
Najúčinnejšie metódy pomocnej terapie artrózy kolenného kĺbu zahŕňajú terapeutické cvičenia, pretože umožňuje posilniť svaly, zlepšiť krvný obeh v dolnej končatine a tiež zabrániť kontraktúram. Terapeutická gymnastika s artrózou kolenného kĺbu sa vykonáva výlučne počas obdobia remisie, inak to môže znamenať zhoršenie patologického procesu. Cvičenia na artrózu kolenného kĺbu sa vykonávajú na vymenovanie a pod kontrolou lekára. Pri vykonávaní terapeutických cvičení je dôležité postupne zvyšovať zaťaženie a zabrániť bolesti. Prvá sada cvičení sa odporúča ráno, než vstane z postele a začne chodiť. Typicky sa odporúčajú cvičenia terapeutickej gymnastiky s artrózou kolenného kĺbu 3-4 krát denne, najmä pri prechode z horizontálnej polohy tela do vertikálu.
Osobitná pozornosť sa venuje výberu cvičení na artrózu kolenného kĺbu u žien počas tehotenstva a laktácie, pretože niektoré metódy fyzioterapeutických cvičení počas tohto obdobia sú kontraindikované. Kontraindikáciami terapeutickej gymnastiky s artrózou kolenného kĺbu môžu byť závažné choroby kardiovaskulárneho systému, prietržok prednej brušnej steny, femorálnej prietrže, infekčné choroby, najmä v prítomnosti horúčky.
V prítomnosti zápalového výtoku v postihnutom kolennom kĺbe sa vykonáva punkcia. V prípade chronického priebehu synovitídy je indikovaná synoctómia (čiastočná alebo úplná excízia synoviálneho obalu kĺbovej kapsuly). V prítomnosti silne vyvinutých výrastkov kostí sú odstránené a ak je to potrebné, odstránenie voľných intraartikulárnych telies.
V neprítomnosti pozitívneho účinku konzervatívnej terapie, najmä s artrózou kolenného kĺbu v treťom stupni, je indikovaná radikálna operácia - nahradí zničené kĺbové umelo (endoprotetiká). Po chirurgickom zákroku je pacient rehabilitovaný od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov. Moderné endoprotézy s vysokým textom sú veľmi spoľahlivé a majú dlhú životnosť - niekoľko desiatok rokov.
Pacienti s artrózou kolenného kĺbu vykazujú liečbu SPA, ako aj individuálne vybranú stravu.
Možné komplikácie a dôsledky
Artróza kolenného kĺbu je schopná komplikovať atrofiu svalov a väzov, deformáciu dolnej končatiny. Dôsledkom choroby môže byť zníženie alebo úplná strata mobility končatiny, t. J. Postihnutie.
Predpoveď
Poskytnutá diagnóza artrózy kolenného kĺbu v počiatočných štádiách, ktorá je vylúčená príčinou patologického procesu a primeraná liečba prognózy je priaznivá. Terapia umožňuje dosiahnuť predĺženú remisiu, liečba je však zvyčajne celoživotná. Pri absencii potrebnej liečby, ako aj v prípade, že recepty lekára nespĺňajú artrózu lekára, kolenný kĺb sa stáva príčinou zdravotného postihnutia.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju artrózy kolenného kĺbu, ako aj na zabránenie vývoja komplikácií s existujúcou chorobou, odporúča sa:
- včasná liečba patológií, ktoré môžu prispieť k rozvoju artrózy kolenného kĺbu;
- vyvážená strava;
- korekcia s nadváhou;
- dostatočná fyzická aktivita;
- Vyhýbanie sa zdvíhajúcim váham a činnostiam spojeným s intenzívnymi monotónnymi pohybmi v kolenných kĺboch;
- Výber vysokej kvality topánok na elastickej podrážke s amortizačným efektom.